Sono il reflusso laringo faringeo di P.

La valvola tra esofago e stomaco non funziona piu' (riflusso gastro-esofageo GERD) e allora il contenuto dell stomaco risale nell'esofago come un acido bruciando i tessuti. Ma non mi fermo nell'esofago dove P. nemmeno riesce a sentire l'acido (a differenza di alcuni malati che sentono un dolore come un infarto),invece superando la valvola tra esofago e laringe risalgo nella bocca. Rovinando cosi' anche le corde vocali che ,acido oggi e acido domani, diventano roche. In particolare le corde vocali di P che avevano gia' una piccola cisti, (che gia' rendeva la voce di P roca) hanno visto il riaprirsi della ferita (vocal folds scar) e il formarsi di uno pseudo-sulcus. Questo rende a P. difficile parlare ad alta voce. Cosa che puo' creare problemi dato il tipo di lavoro di P.